Обещанный пост о запутанных «связях» вируса Эпштейна-Барр (EBV) и рассеянного склероза я пишу. Этот сюжет интересен в образовательном смысле, но элемента злободневности в нём нет. А вот появившаяся вчера новость интересна не столько в образовательном, сколько в прагматическом смысле, по крайней мере, для людей в возрасте. Суть её в том, что прививка вакциной против вируса ветрянки-опоясывающего лишая (VZV) в возрасте 79-80 лет на 20% снижает риск развития старческой деменции (статистически значимо только у женщин). Статья об этом опубликована вчера в Nature (https://www.nature.com/articles/s41586-025-08800-x ).
В такого рода исследований критически важна сбалансированность сравниваемых групп (вакцинированные и невакцинированные) по максимальному числу факторов, потенциально способных исказить результат сравнения. В этом исследовании сравниваемые группы были практически идеально сбалансированы. Это стало возможным благодаря тому, как была организована прививка анти-VZV вакциной первого поколения (Zostavax) в Уэльсе. Вакцинация была предложена тем жителям этой части Соединённого Королевства, кому на 1.09.2013 было 80 и более лет. А те, кому на это число ещё не исполнилось 80 лет, вакцину не получили. Это позволило сформировать очень хорошо сбалансированные группы, что значительно повышает «веру» в достоверность обнаруженного положительного эффекта вакцинации.
Конечно, вопросы остаются. Один из наиболее очевидных - сохранится ли положительный эффект, если вакцинация будет проводиться не вакциной Zostavax (это живая вакцина), а менее реактогенной рекомбинантной Shingrix? Ответ на этот вопрос, по крайней мере предварительный, уже есть и он положительный. В работе, опубликованной в прошлом году в Nature Medicine (https://www.nature.com/articles/s41591-024-03201-5), показано, что у пожилых людей, вакцинированных Shingrix, период отсутствия деменции на 17% длиннее, чем в сбалансированном контроле (невакцинированные или вакцинированных другими вакцинами). Этот протективный эффект был выражен и у женщин, и у мужчин, но в большей степени у женщин. Правда доказательства, представленные в этой работе, по сравнению с работой, проведённой в Уэльсе, не столь «железобетонны». Но сомнений в том, что вакцинация пожилых людей против VZV (в том числе и вакциной Shingrix) понижает риск развития деменции, остаётся немного. Хотя, конечно, дополнительные клинические исследования этого вопроса, особенно уточняющие оптимальные сроки подобной вакцинации, безусловно, необходимы. Надеюсь, их результатов долго ждать не придётся.
Проф_АФВ
Подробнее https://prof-afv.livejournal.com/209282.html?...