Анти-ВИЧ терапия комбинацией препаратов, направленных на «мишени» в разных точках репликативного цикла вируса (Highly Active Antiretroviral Therapy - HAART), появилась приблизительно в середине 1990-х. К началу 2000-х стало ясно, что в подавляющем большинстве случаев HAART обеспечивает долгосрочное подавление репликации ВИЧ и, как следствие, не допускает развития СПИД. Но для этого HAART должна проводиться непрерывно, пожизненно и адекватно модифицироваться при накоплении у пациента вариантов ВИЧ резистентных к первичной терапии.
Вплоть до 2013г считалось, что остановка HAART неизбежно приводит к освобождёнию ВИЧ из латентных резервуаров в которые он был «загнан» HAART. Оказалось, что из этого правила есть исключения, хотя и очень редкие (менее 1%). Этих счастливчиков стали называть «Post-Treatment Controllers», сокращённо — PTC.
Эффективное подавление репликации ВИЧ у PTC поддерживается годами без лечения. Было установлено, что шансы стать PTC значительно повышены у тех, кому HAART была начата на самых ранних сроках после заражения (во время острой ВИЧ инфекции или вскоре после её разрешения). У таких ВИЧ-инфицированных частота PTC колеблется от 5% до15%.
Разумеется, делаются попытки найти биомаркеры, прогнозирующие вероятность пост-терапевтического долгосрочного подавления репликации ВИЧ. Кое-что уже обнаружено. Так установлено, что у PTC значительно чаще, чем в общей популяции, присутствует аллель HLA-B∗35 в комбинации с генотипом Bw4TTC2 у NK клеток (естественных киллеров). Вообще, похоже, что NK клетки играют важную роль в феномене пост-терапевтического долгосрочного подавления репликации ВИЧ. Но, к сожалению, до понимания механизмов этого феномена до такой степени, чтобы «проявились» мишени для направленного лекарственного воздействия (draggable targets), ещё далеко.
Так-что, в практическом плане, для повышения вероятности стать PTC, пока есть только одна возможность – начать антиретровирусную терапию как можно раньше после заражения, в идеале, во время острой ВИЧ-инфекции.
Проф_АФВ
Подробнее https://prof-afv.livejournal.com/210561.html?...